{"id":14456,"date":"2022-09-19T08:00:00","date_gmt":"2022-09-19T06:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.obloaps.it\/quasi\/?p=14456"},"modified":"2022-09-05T22:01:53","modified_gmt":"2022-09-05T20:01:53","slug":"la-monografia-che-nessuno-menziono","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.obloaps.it\/quasi\/2022\/09\/19\/la-monografia-che-nessuno-menziono\/","title":{"rendered":"La monografia che nessuno menzion\u00f2"},"content":{"rendered":"\n

Aspettando di andare a votare il prossimo 25 settembre, mi trovo a rileggere la storia delle scoperte delle funzioni e dell’anatomia dei lobi occipitali e, tra queste, una che sembrava marginale ma solo perch\u00e8 sopraffatta dalla lingua imperante e dall’albagia degli uomini occidentali. <\/p>\n\n\n\n

Non si trova su una rivista, trattandosi di un articolo scientifico pubblicato in forma di libro. \u00c8 una monografia scritta in tedesco, la lingua nella quale per alcuni decenni del 1900 si pubblicarono le ricerche scientifiche in Occidente. Soprattutto, \u00e8 una monografia che non legge nessuno oppure non lo rivela. La monografia fu una delle modalit\u00e0 per comunicare gli sviluppi scientifici, almeno fino a quando, durante il secolo scorso, presero il sopravvento le riviste scientifiche e fu socialmente e incautamente accettato che non pubblicarvi i propri risultati sarebbe equivalso a non esistere come ricercatori e ricercatrici.<\/p>\n\n\n\n

Questa \u00e8 una monografia che non solo non legge nessuno ma non riceve alcuna menzione quando la Societ\u00e0 Oftalmica Giapponese ne onora l\u2019autore per il suo successivo e infaticabile impegno nella prevenzione della miopia e per l\u2019introduzione di un ottotipo adatto alla misurazione dell\u2019acuit\u00e0 visiva nei bambini.<\/p>\n\n\n\n

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Immagine tratta da da Jokl e Hiyama 2007<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Tra i meriti elencati, difatti, non compare quello studio sul campo visivo di 29 soldati feriti nella guerra russo-giapponese, iniziata l\u20198 febbraio del 1904, quando l\u2019Impero del Giappone apr\u00ec le ostilit\u00e0 a Port Arthur (l\u2019attuale citt\u00e0 cinese di L\u00fcshun) <\/strong>per contrastare l\u2019aggressione imperialistica russa in Estremo Oriente, e conclusa il 5 settembre 1905 con il trattato di pace di Portsmouth.<\/p>\n\n\n\n

La monografia aveva per titolo Die SehstSrungen bei Schussverletzungen der kortikalen Sehsph\u00e4re<\/em> (I disturbi visivi nelle ferite da arma da fuoco della sfera visiva corticale) e fu pubblicata a Lipsia nel 1909 da Tatsuji Inouye<\/strong> (1881\u20131976) che, lasciato l\u2019esercito nel 1906, si rec\u00f2 per motivi di studio in Europa, rimanendovi tre anni per poi fare ritorno in Giappone, dove diresse l\u2019Ospedale Oculistico Inouye dal 1909 al 1963.<\/p>\n\n\n\n

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La copertina della monografia da Jokl e Hiyama 2007<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Inouye fu arruolato come medico militare durante il conflitto russo-giapponese. Il suo servizio consisteva anche nel misurare l\u2019entit\u00e0 di perdita della vista nei soldati feriti, affinch\u00e9 venisse loro garantito un adeguato trattamento pensionistico. In particolare, Inouye svilupp\u00f2 una perimetria dinamica per individuare i deficit di campo visivo nei soldati colpiti da proiettili nella parte posteriore della testa e penetranti i lobi occipitali del cervello. Proprio in quella guerra i russi introdussero un nuovo fucile, il Mosin-Nagant 91, dotato di proiettili pi\u00f9 piccoli dei precedenti, che non devastavano il cranio, ed erano abbastanza veloci da uscire dalla parte opposta, lasciando lesioni nel cervello, le cui conseguenze potevano essere osservate se i soldati colpiti sopravvivevano dopo i primi giorni di perdita di coscienza. Il progresso tecnologico pu\u00f2, al pi\u00f9, ridurre la dimensione spaziale delle ferite di guerra ma genera nuove disabilit\u00e0 e nuovi bisogni di riabilitazione, cure sanitarie e assistenza sociale che si estendono a lungo termine nella dimensione temporale.<\/p>\n\n\n\n

Ideando uno strumento chiamato “cranio-coordinometro”, e con la collaborazione dei soldati, il medico giapponese riusc\u00ec a ricostruire le coordinate delle ferite di ingresso e di uscita dei proiettili, calcolando l\u2019estensione delle traiettorie e determinando quali regioni del cervello erano state danneggiate.<\/p>\n\n\n\n

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Il cranio-coordinometro di Inouye riportato per la prima volta da Glickstein e Whitteridge (1987)<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

I punti di riferimento per la mappa della corteccia visiva, quali la scissura calcarina, la scissura parieto-occipitale, il tentorio cerebellare e il corno posteriore del ventricolo laterale, furono misurati da Inouye sul cervello dei soldati morti per le ferite causate da quei nuovi proiettili.<\/p>\n\n\n\n

A partire da questa mappa, come descritto nella monografia, per ciascuno dei 29 soldati sopravvissuti che studi\u00f2, tracci\u00f2 uno schema accurato del campo visivo di ciascun occhio, circoscrivendo l\u2019area lesionale corrispondente a livello occipitale.<\/p>\n\n\n\n

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La mappa topografica di Inouye riadattata da Glickstein (1988)<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Seguendo tali procedure, Inouye svilupp\u00f2 il primo schema che mostra in modo pi\u00f9 accurato come il campo visivo sia rappresentato nella corteccia visiva del cervello umano: il centro del campo visivo \u00e8 rappresentato nella parte posteriore del lobo occipitale, mentre le parti pi\u00f9 periferiche del campo sono rappresentate verso la parte anteriore del lobo occipitale. Con questi dati, Inouye ribalt\u00f2 la ricostruzione anatomica del neuropatologo svedese Salomen Eberhard Henschen che, nel 1892, aveva scoperto il ruolo della corteccia occipitale nella percezione visiva.<\/p>\n\n\n\n

Per la prima volta, inoltre, la minuziosa monografia documentava una sovrarappresentazione della macula nella corteccia visiva, rispetto alla periferia retinica e venivano ipotizzate le basi anatomiche del risparmio maculare in cui la visione centrale \u00e8 conservata in presenza di deficit di campo visivo causati da lesioni unilaterali del lobo occipitale. Questo reperto sarebbe poi stato messo in discussione.<\/p>\n\n\n\n

I risultati di Inouye furono replicati ed estesi dal neurologo britannico Gordon Holmes<\/strong>, assieme al suo collega William Tindall Lister<\/strong>, attraverso lo studio delle lesioni occipitali nei soldati inglesi feriti durante la prima guerra mondiale. \u00a0Tuttavia, Holmes e Lister, negarono il verificarsi del risparmio centrale nei deficit di campo visivo, ritenendo che tutti i casi di apparente risparmio maculare fossero causati da un danno incompleto al lobo occipitale.<\/p>\n\n\n\n

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La mappa di Holmes del 1928 riportata da Glickstein (1988)<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Questa disputa non \u00e8 stata risolta dalle ricerche pi\u00f9 recenti. Probabilmente il risparmio maculare, se presente, \u00e8 riconducibile a diverse spiegazioni da analizzare caso per caso.<\/p>\n\n\n\n

Nei decenni successivi, per\u00f2, ad essere citato nelle ricerche sull\u2019argomento fu solo il lavoro degli inglesi e nessuna citazione fu riservata a quella monografia scritta in tedesco da un medico giapponese.<\/p>\n\n\n\n

Si deve a Mitchell Glickstein e David Whitteridge nel 1987<\/a> e a Glickstein nel 1988<\/a>, a Danny H.-Kauffmann Jokl e Fusako Hiyama nel 2007<\/a> e ad Alexander P. Leff nel 2015<\/a> il tardivo riconoscimento del pioneristico lavoro clinico e neuroanantomico di Tatsuji Inouye.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019autore non si scompose per averlo in vita. Come riportano Jokl e Hiyama, \u00abfluente in inglese, francese, tedesco, cinese e coreano, pianista e praticante dello Zen, mangi\u00f2 con parsimonia\u00bb. Inouye svilupp\u00f2 l’oftalmologia in Giappone, si occup\u00f2 di accesso alle cure, di prevenzione dei disturbi della vista con campagne di sensibilizzazione e adattamento degli arredi nelle scuole, dell’attivit\u00e0 clinica tra guerre e disastri naturali e visse in conformit\u00e0 alla filosofia che \u00abse la mente \u00e8 in pace, il cervello \u00e8 in pace\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Non si sottrasse al dovere di prestare servizio durante la guerra russo-giapponese, tra devastazioni e crudelt\u00e0 che le persone non coinvolte \u00abnon possono nemmeno comprendere\u00bb. Fu per\u00f2 consapevole, nella razionalit\u00e0 e compassione del medico, che, anche attraverso le indicazioni derivanti dal suo lavoro \u00abse non \u00e8 possibile prevenire guerre future, almeno ai popoli coinvolti potrebbe essere fornita tutta la protezione possibile per ridurre il loro terribile stress e la loro sofferenza\u00bb. Cos\u00ec scriveva Tatsuji Inouye in quella monografia rimasta al di fuori dallo spazio visivo scientifico per quasi ottant\u2019anni.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Jokl e Hiyama 2007<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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